JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高血管梗死患者的血管挽救指数

急性病变梗死是由于灌注生产量与生产生产量长时间失衡而发生的病变细胞坏死。 ST 段抬高同型病变梗死（STEMI）是同义兼具典同型的高血压便秘，持续超过20分钟，毒素病变坏死标记物浓度增高并有一个系统演变，心电图兼具典同型的ST段抬高的一类急性病变梗死。通常这类病变主要由冠状静脉出现完全静脉粥样硬化性溢出引致。

由于STEMI是构成威胁人类的急重症，因此STEMI的处理首先是短时间内识别，因为再进一步灌注外科手术只有在住院后尽快进行才最有效。对于有便秘且知悉为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科住院病变，必需心电图确诊STEMI。生物体圣万在早期可能会正常。

经皮冠状静脉介入外科手术(PCI)可减小ST段抬高同型病变梗死(STEMI)病变的梗死面积并提高结局。然而，达50%的可行病变的损失可能会是由于再进一步灌注损害和具体的炎症反应造成的。

利和龙类口服是一种生物体制剂抗风湿口服(biological DMARDs)。过多的趋化因子能引起关节发炎、痛楚、肿胀和僵硬，有鉴于此关节受损。此类口服能通过抑制白介素-6 (IL-6)的趋化因子，可帮助减轻发炎、减小痛楚以及降低关节损害。

近期，来自挪威哥本哈根大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家筹划了具体的乳腺癌，宗旨评价利和龙类口服对急性STEMI病变救治的影响。具体结果刊载在最新的《英国心脏病学会月刊》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、低剂生产量相异试验，在挪威的3个PCI临床中心进行。痛楚发生后6小时内入院的STEMI病变均符合条件。将病变以1:1的方式随机分配至接受单次用药280 mg利和龙类口服或低剂生产量外科手术。试验的主要终点是3～7天后通过磁共振成像测生产量的病变挽救同义数。

共有101名病变随机扩展到利西利和龙类口服，98名病变扩展到低剂生产量。总的来说，利和龙类口服三组的病变挽救同义数之比低剂生产量三组（相异=5.6个百分点）。同时，利和龙类口服三组的微血管溢出范围相当大，但利和龙类口服三组和低剂生产量三组之间的最终梗死大小没有很大相异（占病变尺寸的7.2% vs. 9.1%）。

此前，利和龙类口服抑制白血球介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6路中引发的"趋化因子风暴"，可提高COVID-19病变的病情。《新同型冠状病毒结核病病患建议书（试行第七版）》推荐利和龙类口服使用双肺较广病变及重症COVID-19病变，尤为是IL-6增高的病变。由此可见利和龙类口服可能会又是一个“宝藏口服”。

综上，利和龙类口服很大增加急性STEMI病变的病变挽救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855