炎症性肠病疗法研究新进展

来自加拿大温尼伯的学校IBD治疗科学研究以后心的Charles通过数据化增生性肠染病（IBD）近年治疗治治疗都有科学研究方面，合著了此近期，发表文章在2014年10翌年的Am J Gastroenterol新闻周刊上。

过去IBD一个系统治治疗法则主要为外用炎药性剂和致染病调控药性剂，现今工业发展以后的治治疗法则也仍然聚焦于肠胃致染病重排。但在过去的十年以后，肠胃透自然环境脱调视作了IBD以后的科学研究近期，因此愈来愈多科学实证聚焦于将调控肠胃透自然环境作为IBD治治疗法则的科学研究。

在这篇近期以后，覆盖了现今已知的外用炎，致染病调控，以及透生可作学冷藏治治疗，也所述了不太可能就会视作以后治治疗方向的治治疗方法。随着我们对IBD患染病机制的理解更深，见到许多染病征染病症并非由结核染病的增生致使，因此只聚焦于致染病调控治治疗不用全然满足染病征的期望。

此外，科学实证愈来愈意识到舆论压力和无意识无意识健康在染病症乐趣和治治疗期望的必要性，因此在这个近期所述到了操控染病征染病症的法则及其他更佳染病征生活质量的专门设计者治治疗。数据化治治疗以后显现出来的都有缺陷，此近期也提出了治治疗完全完全相同之外尚待科学研究的缺陷。

那时候最佳的外用炎治治疗和致染病调控治治疗

1、5-乙基氯霉素

5-乙基氯霉素（5-ASA）即便如此是治治疗小规模性溃疡性咀嚼道炎（UC）的主要治治疗法则，其在UC的抑止和确保大大降较低以后利用于药物治治疗和食道给药性非常多于效性。科学研究说明，药物和食道给药性协同治治疗远胜药物单药性治治疗和食道给药性单药性治治疗。

对一些5-ASA药性剂的科学研究均说明了一天一次是最佳mg，其缘故是一次给药性与分开给药性是等效的，同时也可以缩减染病征的依从性。尽管当结核染病小规模文艺活动时，可以先前将mg从2-2.4缩减到4-4.8g/day，但是几乎未确实说明mg差不多2.4g/day时就会有都有是在的mg重排可作理情况下。

然而，关于美罗勒酚的ASCEND实验者以后亚四组数据分析说明了以后度结核染病染病征不太可能从愈来愈较高的4.8g/daymg以后单单。此外，必需5-ASA的最大mg在某种一般来说上是因为其简便，人身安全，可增高致染病调控治治疗的期望，以及在某种一般来说上染病征可以自行治治疗。目前所为止，未确实说明完全完全相同的药物5-ASA在利用于抑止或者确保大大降较低时就会有可作理情况下或者人身安全上的相异。

尽管有实验者说明了颇受斯安4g每天可使膀胱克罗恩染病（CD）单单，但那时候的共识忽视5-ASA在CD以后起的主导作用较小。尽管5-ASA可利用于咀嚼道CD，但是并没都有的科学研究，其缘故不太可能是将治治疗浅表文艺活动增生的外用炎药性剂利用于透壁性结核染病毕竟恰当。

尽管如此，当不显现出来深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等即刻症时，或者CD染病征咀嚼道炎的并不一定怀疑是UC时（考虑到基于咀嚼道地理分布或者四组织学检查显现出来散发地理分布的原发性而治疗的CD），5-ASA也可利用于咀嚼道CD的治治疗。

2、抑制作用

抑制作用对于CD和UC的抑止大大降较低非常多于效性，其高效率是不起作用快，定价较低廉。抑制作用由于常用简单（很难获取，定价较低廉，本品），故在某些染病征以后依从性好，但同时也由于其单调多疗程所诱发的比较严重依赖性而为某些染病征坚决。

布地米勒，主要在后端结肠和右边咀嚼道以后不起作用，对于出血在上述躯干的CD很正确性。虽然其主导作用功效不如强的松，但同除此以外致癌也比强的松较低。由于其差不多一定短时数间后重排消脱，因此也是一种利用于轻以后度结肠及右咀嚼道CD的短效治治疗法则。

药物布地米勒MMX是利用于多矩阵缓释种系统给药性的布地米勒，它可利用于布地米勒的全咀嚼道的延迟释放。都有随机相比较实验者结果说明了在轻以后度UC以后，常用布地米勒MMX 8都将，其抑止治疗和内镜大大降较低的功效远胜抗忧郁药性。另一项科学研究结果也说明了在轻以后度UC以后常用8都将布地米勒MMX抑止大大降较低的功效要好于抗忧郁药性，同时也说明了其要远胜美罗勒酚2.4g/day。

由于害怕抑制作用所诱发的致癌，且都只的确实均指向其为引致一般情况下和术后传染的主要缘故，故不建议将抑制作用利用于CD或UC的确保大大降较低。尽管害怕其致癌，且常用致染病调控治治疗不太可能就会管制其常用，但常用抑制作用治治疗并未增高。

来自温尼伯省基于老年人的队列科学研究说明了，在过去的20年以后抑制作用的常用衷心（均以每年3-5%的低速缩减）。与此同时，这个科学研究也获取了对抑制作用转入到生可作学治治疗法则领域的都只的风险评估。

该科学研究见到，在患染病后10年的胃癌以后，数三分之二的IBD染病征就会常用抑制作用，且治疗后的前所5年以后有21%染病征就会显现出来酒精的抑制作用的常用（其表述为在任何一年以后泼尼松或其等价可作的常用至多于降至3000mg）。在治疗后第1年就降至常用酒精抑制作用标准化的染病征以后，第1年合并常用致染病调控剂的染病征在随后的两年以后常用抑制作用的效质就会增高。

然而，在初始治疗的第5下半年，致染病调控剂常用染病征和没有人常用致染病调控的染病征二者之数间抑制作用常用的累积mg并无相异。因此，尽管致染病调控剂的常用缩减，抑制作用即便如此是CD和UC的主要治治疗法则。

3、巯核糖苯

尽管只进行时了小型的治疗试制，但结果均若有巯核糖苯可利用于CD和UC确保大大降较低。虽然都有确实有限，但治疗眼科医生即便如此将这些药性剂作为抑制作用的多余治治疗和确保大大降较低药性剂进行时常用。由于巯核糖苯可以通过补偿致染病调控机制或者增高这些药性剂以后和外用体的形成而缩减外用TNF治治疗的可作理情况下，故其常用随着外用TNF药性剂外用体的显现出来而缩减。

都只欧洲两项科学研究的结果说明巯核糖苯起的主导作用悄悄减小，都有是在结核染病更早作为抑制作用的多余治治疗和确保大大降较低药性剂的角色悄悄淡化。

然而，尽管差不多三分之一的染病征不太可能仍必需一种外用TNF药性剂治治疗，但阿尔及利亚的科学研究结果说明巯核糖苯的常用不论是更早还是中晚期，在大多数染病同上以后都最大限度大大降较低。这个科学研究的相比较是常规治疗，其以后60%染病征常用了巯核糖苯。

因此，主要的论据是更早的巯基核糖的常用没有人必坏处，和巯核糖苯全然无益这个论据是无论如何的。此外，结果还说明了巯核糖药性剂的更早常用对于；还有就会结核染病的染病征是坏处的。

西班牙的科学研究考虑到了；还有就会阴结核染病的染病征，也未通报巯核糖药性剂对于第76周的无激效大大降较低的其所，但科学研究结果说明了当常用克罗恩染病文艺活动指数（CDAI）点数降至远较优于175分的220一整作为考虑到到发作的量化时，巯核糖苯和抗忧郁药性在一年内发作的分之一分列12%和30%。

因此，这些科学研究使得确实不该利用巯核糖苯进行时单药性治治疗视作一个意见分歧的近期，但这些科学研究并没有人证明了巯核糖单药性治治疗对于IBD的治治疗是无效的。；还有随着这两项科学研究的提出，对于确保巯核糖苯单药性治治疗和应运而生一种外用TNF药性剂的意见分歧其实是由经济工业发展条件所驱使。基于外用TNF药性剂治治疗的确实比基于巯核糖苯治治疗的确实强劲，但由于它们二者之数间要花费的相异降至了20倍之多，故巯核糖苯即便如此是一项十分瓶颈的治治疗战略。

巯核糖苯可以引致骨髓必需性，当肝脏巯核糖转甲基复合物较低时骨髓必需性就会愈来愈比较严重，因此这些药性剂不该在风险评估肝脏复合物学的风险评估后常用。如果复合物效质较低或者未风险评估，常用巯核糖苯几率就会很较高；当复合物效质不较高不较低时，mg不该增高；当复合物效质充分较高的时候，mg可以在更早加到最大，加快降至充分的血药性浓度。

因此，当常用这种激进的mg战略时，巯核糖苯在几周仅只不太可能是正确性的，但必需注意到的是这些药性剂在3周仅只常用正确性的论据基于以后愈来愈据传的科学研究（巯核糖苯的mg是慢慢地缩减的）。当这样的话不足时，测量巯核糖糖类可作可以获取督导，此时必需考虑到其缘故是染病征的依从性不佳。科学研究说明，此苯与非霍奇金癌症和非胃癌类前列腺癌的几率缩减都有。

4、甲氨蝶呤

与巯核糖苯完全相同，甲氨蝶呤在利用于IBD染病征以后主要利用于其他的致染病结核染病和一些肝癌。一般来说于抗忧郁药性，科学研究已证明了甲氨蝶呤肌内服用25mg每周，常用16周可以都有是在地抑止CD大大降较低，但亚四组数据分析结果说明了只有在每天同时利用泼尼松小于20mg的染病征以后相异才透小。

当科学研究短时数间差不多40都将，一般来说于抗忧郁药性四组的确保大大降较低所部为39%，甲氨蝶呤四组的常用mg为15mg每周时的确保大大降较低所部较高达65%。科学研究见到皮射比肌注和药物生可作学利用度愈来愈较高，故其愈来愈受欢迎。UC以后利用甲氨蝶呤的大样本随机相比较试制将要完成。

5、钙调脑丝氨酸抑剂型

钙调脑丝氨酸抑剂型曾利用于治治疗以后重度小规模性UC，一个小样本随机抗忧郁药性相比较试制说明了环孢青霉效在治治疗比较严重抑制作用抵外用型UC的出院染病征则正确性，随后的非盲科学研究考虑到到了其潜在的其所。尽管如此，节能青霉效的常用在初始这样的话正确性的染病征以后和1年内咀嚼道移植手术较高发所部都有。

与此同时，钙调脑丝氨酸抑剂型也和一些已知的依赖性都有。难以实现巯核糖长年治治疗时可诱发肾致癌，钙调脑丝氨酸抑剂型主要利用于巯核糖治治疗的过渡性治治疗。日本是较早倡议常用他克莫司治治疗以后重度小规模性UC的国际组织，两项随机相比较实验者若有，一般来说于抗忧郁药性，其这样的话所部和上皮治愈所部较高，但治疗大大降较低所部很较低。

在英夫利迭利用于抑制作用抵外用的出院染病征说明了正确性以后，环孢青霉效始终是上述染病征的主要治治疗法则。一项关于节能青霉效和英夫利迭在以后重度小规模性UC以后的对比也说明了了完全相同结果。在比较严重的小规模性UC染病征以后，难以实现一般来说于环孢青霉效，英夫利迭的常用简便以及致癌较低，使得英夫利迭视作愈来愈好的必需。

6、外用TNF药性剂

外用TNF药性剂是急性比较严重的或抑制作用依赖的CD及UC染病征和；还有瘘管聚合的CD染病征的治治疗领域以后的不可忽视的发展。对于CD染病征来说，英夫利迭和阿达木单外用的可作理情况下区别很小，然而UC科学研究的在线反对英夫利迭要远胜阿达木单外用以及戈利木单外用。

SONIC和SUCCESS科学研究清楚地说明了在降至大大降较低之外，外用TNF治治疗要远胜巯核糖苯，同时SONIC科学研究以后的CD染病同上说明了外用TNF药性剂确保大大降较低可以差不多一年。未确实说明了甲氨蝶呤可以缩减英夫利迭的可作理情况下，但是它可以增高英夫利迭诱发的外用体，仅仅当常用外用TNF的期限内要差不多一努瓦，协同常用甲氨蝶呤和外用TNF药性可以延长大大降较低的期限内。

由于害怕巯基核糖和外用TNF药性剂协同治治疗染病征以后潜在癌症的不太可能性，眼科外科眼科医生都有青睐甲氨蝶呤和外用TNF协同治治疗。当外用TNF药性剂第一次自行设计者的时候，有很多关于传染和肝癌之外愈来愈的害怕。

尽管不太可能显现出来癌症，非胃癌前列腺癌以及一些致使于寄生虫及透生可作的比较严重传染（都有是协同常用巯核糖苯可以缩减肝癌和传染的几率）的几率，但这些其实非常是主要缺陷。必需注意到的是，外用TNF治治疗接踵而来的主要缺陷是初始这样的话的染病征正以每年10%的低速致使显现出来脱这样的话和不耐，而这些脱这样的话和不耐的染病征必需彻底改变治治疗方案。

由于这些药性剂利用于治治疗以后差不多15年了，对外用TNF的利用显得愈来愈萌芽，我们以后理解到一般来说于最开始只在急性重度染病征以后常用这些药性剂，那时候外用TNF治治疗也可利用于比较严重一般来说较较低的结核染病以后。此外，愈来愈多的科学研究聚焦于人身安全结束外用TNF治治疗的最佳的短时数间和染病征并不一定的执行者。

7、科学研究必需

尽管以后证明了外用TNF药性剂的正确性性以及一般来说人身安全性，但是它们在数三分之一的染病征无效，同时定价也很比起。因此，考虑到到这样的话者和无这样的话者变异的，基因组的或者生可作学标记数据分析可作将获适当考虑到。

目前所为止，未透小的可以数据分析这样的话与否的考虑到到标准化，那时候显现出来的法则主要仅仅测量外用TNF药性剂的外用体以及循环药性剂效质。当外用TNF药性剂脱这样的话时，这些监测法则很可靠，同时每星期的监测这些效质不太可能在染病征脱这样的话以后为药性剂的一个系统化常用获取读物。因此，测量循环外用TNF效质和循环外用TNF外用体的最佳法则和风险评估最佳的短时数间不太可能是不可忽视的方面。

不太可能原因循环外用TNF药性剂效质的任何一种原因（都有是静脉服用英夫利迭），都是增生结核染病的负担。当英夫利迭对治治疗小规模性咀嚼道炎脱去这样的话时，不太可能仅仅mg必需加大，或者当治治疗比较严重的小规模性咀嚼道炎时不该根据血药性浓度来变动药性剂mg。

必需进行时都有科学研究来督导在完全完全相同的治疗一般而言药性剂的利用：利用除此以外的治治疗法则即英夫利迭在第0,2,和6周常用5mg/kg的mg或利用阿达木单外用在原先常用80mg的2都将常用160mg的mg，或者是必需根据具体一般而言来变动处方性。另一个必需解决的缺陷是，染病征必需长年确保大大降较低的mg确实可以较低于那时候利用的mg。

最终，着重于省却，必需工业发展随后转入的生可作学仿制药性（恶搞英夫利迭药性代动力学和药性效学的药性剂）以及阿达木单外用。尽管有确实说明生可作学仿制药性在风湿性足部炎的和英夫利迭极为，但在IBD以后还未完全相同的在线。

紧接著利用于IBD的致染病调控治治疗法则

1、外用粘附分子

西蒙和龙单外用是一种单克隆外用体，在2014年5翌年美国FDA核准其利用于UC和CD的治治疗。α4-β7是白血球表面的一种整合效，其主导作用是将白血球河运到肠胃以及将白血球结合到肠胃抗原共价键（如上皮重定向效细胞粘附分子-1）。西蒙和龙单外用阻断了这种整合效的主导作用。

肠胃抗原是这个治治疗法则的一种不可忽视的之外，缘故是它可能就会原因白血球河运到其他残基，因此这将管制种系统致癌和见于那他和龙单外用的以后枢脑种系统致癌（和JC染病毒感染都有的方面多发脑出血）。

在UC的GEMINI I科学研究以后，西蒙和龙单外用以终端效质静脉给药性2周能使第6周这样的话所部降至47.1%。在第52周，一般来说于转换用抗忧郁药性治治疗的染病征只有15.9%能治疗大大降较低，继续以每8周进行时西蒙和龙单外用治治疗的染病征以后有41.8%能治疗大大降较低。

在CD的GEMINI Ⅱ科学研究以后，西蒙和龙单外用治治疗的染病征有14.5%在第6周降至大大降较低（CDAI≤150）。在那些1年以后每8周坚决接受一次西蒙和龙单外用治治疗的这样的话染病征以后，39%降至大大降较低。必需注意到的是，我们要理解一旦外用TNF治治疗脱败后此药性剂起主导作用的机制是什么，以后有科学实证在CD以后科学研究该缺陷。

在以终端效质治治疗2都将，第6周西蒙和龙单外用治治疗四组有15.2%降至治疗大大降较低。此外，一般来说于给抗忧郁药性的染病征，西蒙和龙单外用治治疗染病征第6周的治疗可作理情况下（CDAI点数一般来说终端增高至多于100分）要好。目前所为止，未见到西蒙和龙单外用比外用TNF药性剂有愈来愈大的致癌，其致癌不太可能愈来愈多于，其外用体诱发和其他生可作学剂型的外用体诱发过程完全相同。

α4-β7的β7亚基使得此整连效为肠胃特有，白血球上的β7和它特定的肠胃抗原受体——上皮重定向效细胞粘附分子相互主导作用。基于这个前所提，诱发了均抗原针对β7亚基的单克隆外用体——逐步形成和龙单外用。

皮下给药性的逐步形成和龙单外用以两种完全完全相同mg给药性法则给药性小于8都将，在第10周降至大大降较低。在一个mg四组，21%降至大大降较低。该药性正准备进行时三期治疗试制。

2、优斯它单外用

由于三期治疗试制还没有人完成，故其余的早先生可作学剂型即便如此必需数年才不太可能应运而生。优斯它单外用，是IL-12/23的外用体，FDA核准其利用于银屑染病和银屑染病足部炎的治疗利用，直到都只才利用于CD治治疗的科学研究。

在目前所为止最大的随机相比较试制以后，染病征坚决接受3种优斯它单外用以后的一种静脉服用或者抗忧郁药性，然后这样的话者随机均等到在第9周和第17周坚决接受优斯它单外用（90mg）或者抗忧郁药性皮射。在第6周的时候（抑止期），这些随机均等到优斯它单外用四组染病征的这样的话所部为34%-40%，而抗忧郁药性四组染病征的这样的话所部只有23.5%，但药性剂四组和抗忧郁药性四组的大大降较低所部并无相异。然而，优斯它单外用确保治治疗第22周治疗大大降较低所部的都有是在上升到41.7%。

在一个由常用优斯它单外用治治疗的38同上染病征四组合而成的全站染病案新作以后，3个翌努瓦的这样的话所部降至75%，且其这样的话可以确保差不多一年。

3、JAK抑剂型

托法替尼是一种药物的JAK抑剂型，它可通过和一些趋化因子受体相互主导作用而必需性增生。以后证明了其在肾复刻后正确性，都只FDA核准其利用于风湿性足部炎的治治疗。这种新的生可作学剂型的一个不可忽视的举世闻名是其为一种药物剂型。

在一项UC科学研究以后，染病征以30mg每天的mg给药性，坚决接受托法替尼的染病征以后有78%在第8周降至了有意味的治疗这样的话。一般来说于抗忧郁药性四组染病征只有10%降至大大降较低，坚决接受托法替尼30mg/day的染病征以后有41%降至了治疗大大降较低。然而，常用此药性的唯一害怕是胆效质的彻底改变。

4、科学研究必需

粘附分子抑剂型的显现出来，必需设计者科学研究来考虑到到这些药性剂在一种或者两种外用TNF药性剂利用脱败时确实仍然作为二线药性剂，或者确实将西蒙和龙单外用作为UC治治疗的一线药性剂。JAK抑剂型在UC的治治疗以后不太可能展现出雷公大的潜质，其药物剂型也利于其利用，但是脂质糖类发生彻底改变确实为比较严重缺陷必需大幅度风险评估。

那时候科学实证感天份的是，不太可能将利用于UC治治疗的这两种药性剂确实也能利用于CD？CD染病征以后常用维托和龙单外用的降至治疗有意味的这样的话的分之一要小于完全相同情况下下UC染病征的分之一，但不清楚的是这个结果是由于染病征必需不一样引发的。大幅度的科学研究不该要利用于考虑到到这两种结核染病以后确实根本有相异这样的话，或者是CD染病征以后有一种特定变异对维托和龙单外用有愈来愈较高的这样的话所部。

与此同时，辨别必需性IL-12/23通路确实根本是十分瓶颈的一线或二线的调控小规模性CD的治治疗法则也很不可忽视。由于优斯它单外用在银屑染病以后被证明了十分正确性，这就会为坚决接受外用TNF药性剂治治疗的简单化银屑染病染病征获取一种解决法则么？

透自然环境调控剂

1、外用生效

外用生效可预防措施的利用于急性小规模性CD，或利用于UC即刻以后致癌雷公咀嚼道时治治疗转位的透生可作毒效。当治治疗结核染病文艺活动期，都只的一项关于外用生效利用于IBD的meta数据分析反对外用生效在一些治疗一般而言时可以单单。

在小规模性CD染病征以后的10个随机相比较试制以后，结果有以后度异质性，完全完全相同种类的外用生效（外用寄生虫治治疗，选择性类，硫低剂量。5-磺酸咪唑类和利福迭明）以单药性或者协同治治疗的形固定式进行时科学研究，常用外用生效其所透小。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑利用于CD瘘管的小型治疗试制以后，外用生效的常用有都有是在的其所。对于恒定期的CD，三个常用完全完全相同外用生效协同治治疗和抗忧郁药性相比较的试制以后，仍然若有坏处处。在小规模性UC，有9个随机相比较试制，说明了各种完全完全相同的外用生效抑止大大降较低非常多于都有是在的其所。

对于该meta数据分析，其主要缺陷是应利用于各个科学研究的外用生效有完全完全相同的外用菌谱，一种说明是治疗试制常用这些完全完全相同混合可作以前所非常准备将其利用于meta数据分析，因此meta数据分析结果不太可能有误导性。

但从另一之外来看，不太可能来自这些meta数据分析的一个简单的以及有趣的论据是常用何种外用生效或者外用生效四组合均无原因，缘故是它们对于肠胃透自然环境非常多于破坏主导作用。

尽管均忽视强劲的治疗试制在线，外用生效广为利用于治治疗即刻就会瘘管的CD以及咀嚼道袋炎。两项设计者更佳的随机相比较试制说明了磺酸咪唑类外用生效预防措施好好移植手术结核染病发作是正确性的，另一个试制说明了当协同巯基核糖时该可作理情况下被加强。

2、

关于在完全完全相同治疗一般而言的其所，很多短文都大肆宣扬，但当其忽视正确性性和人身安全性的确实时，眼科医生不该轻率常用。对于常用大肠霉菌同属Nissel 1917利用于UC的确保大大降较低以及常用多品种的VSL#3利用于小规模性UC和预防措施咀嚼道袋炎均收到了满意的结果。

未确实反对在CD常用就会坏处处，都只发表文章的种系统近期也推论了相似的论据。在IBD的炎性肠胃上皮层，正常的存在很不可忽视，和无意数间有关于就会引致破坏的报道是无论如何的。

3、益生元

益生元是一种食可作以后的颗粒，它不用在生命膀胱以后咀嚼并很强可不进坏处透生可作在咀嚼道必需性生长的主导作用。已知糖类（诸如较低聚胆固醇，菊粉和半乳寡糖类）可以必需性的诱发双歧霉菌和乳酸霉菌在咀嚼道以后的生长，因此潜在地相关联了一道功用。

双歧霉菌有极为较高含量的Β-胆固醇苷复合物，因此他们可以必需性的摄取较低聚胆固醇进行时糖类。乳酸霉菌也能发酵较低聚胆固醇，尽管在CD以后只有小型试制说明了这些药性剂的利用实际上可以缩减黏膜及尿液以后双歧霉菌和近端及后端咀嚼道乳酸霉菌的含量。在一个愈来愈大型的CD随机相比较试制以后说明了较低聚胆固醇没坏处处，只是在某些胃肠胃染病症时升较高。

此外，几乎未确实说明双歧霉菌或者乳酸霉菌是IBD以后可靠的。有科学研究说明，在CD以后利用较低聚胆固醇丰富的菊粉与尿液以后丙酮盐和硫酸缩减都有。和抗忧郁药性四组一般来说比，较低聚胆固醇丰富的菊粉四组治疗更佳愈来愈佳。

目前所为止，益生元在小规模性CD以后并无透小其所非常太可能显现出来过度不耐，故益生元即便如此必需试制去属实其在CD确保大大降较低以后的主导作用。与此同时，也很多于有科学研究关于益生元在UC和咀嚼道袋炎治治疗以后的主导作用。

4、肠内营养效

关于特定的饮茶（要效，半要效以及聚合可作饮茶）在CD治治疗以后的科学研究说明了其在染病CD以后都有正确性，故这个法则为很多染病咀嚼内科的外科眼科医生所用，尽管它也可利用于CD结核染病。

尽管肠胃内营养效增高结核染病文艺活动度的清楚机制仍没有人全然清楚，但是它对肠胃透自然环境的原因和对于肠胃一道的致使可作理情况下及对肠胃透生可作学的致染病重排似乎是可信的。因此，染病征希望有一个对结核染病文艺活动度可诱发其所的饮茶读物。

不幸的是，未任何关于饮茶变动可以诱发其所的确实。愈来愈多的确实关于饮茶彻底改变就会对肠胃透生可作学诱发原因，因此如果证明了肠胃透生可作学在IBD的患染病过程以后起以后心主导作用，其意味是不太可能最终就会证明了缩减或增高特定的营养效可以起愈来愈多的主导作用，而不均均是能不够大大降较低染病症本身。

5、尿液复刻

随着愈来愈多的科学实证天份聚焦于肠胃自然环境脱衡是IBD的潜在患染病机制以及常用尿液复刻治治疗严酷链球菌传染的成功，很多科学实证对于将该法则应利用于IBD诱发了很大的天份。

难以实现严酷链球菌显现出来是因为肠胃透自然环境的抵消打破致使，故常用无意识健康人尿液的透生可作学来压制严酷链球菌的理论似乎很有何谓，但是难以实现IBD染病征肠胃透生可作学彻底改变是始终小规模的，一次或者数间歇性的尿液复刻痛楚利用于IBD染病征。

尽管很多科学实证看好尿液复刻利用于IBD治治疗以及染病案新作说明了一些阳性结果，但是在随机相比较试制未完成以后对其的意见分歧将仍然小规模。Moayyedi等都只公布了一个关于UC染病征以后常用尿液复刻与安慰灌肠剂一般来说比的随机相比较试制的初始在线，但结果是复数的——61位发起者的第6周的结果并未都有是在相异。

6、科学研究必需

关于考虑到到CD和UC以后透自然环境诱发以及确实这些彻底改变不同结核出血异的科学研究悄悄进行时，其潜在原因是将引致愈来愈多科学研究聚焦于常用外用生效，，益生元或者均均是饮茶来彻底改变肠胃透自然环境。

如果证明了尿液复刻有价值，特定的坏处透生可作学或者其副产可作将就会被考虑到到并将其作成罐以避开强调或服用尿液所引致的肠胃致使。在治治疗即刻瘘道的CD以后经常经验性的利用环丙沙星和甲硝唑，但是这些药性剂对肠胃透自然环境所引致的潜在依赖性不用在低血糖性后马上逆转，不太可能仅仅即使短期常用这些药性剂不太可能就会有其他长年的缺脱重排。

因此，必需愈来愈多环丙沙星和甲硝唑在治治疗CD以后的在线。无疑地，今后就会显现出来彻底改变肠胃透自然环境的治治疗法则，但是这些法则的易用性必需一定的短时数间来证明了。

可供必需的IBD治治疗法则（多余法则和非基本上医学）

多余治治疗和非基本上治治疗（CAM）常为大众所所常用，CAM是利用于确保无意识健康的中用法则，有时也可利用于治治疗特定的结核染病。染病征常用某种CAM比如说基于网络或者好朋友推荐，那时候仍未关于IBD常用CAM的随机相比较试制。

来自温尼伯省针对IBD的纵向的基于老年人的队列科学研究，探究了IBD队列以后无意识健康故事情节的多种决定原因，其以后有一个通报引述常用12种CAM一站固定式和13种CAM新作产品不太可能是相应原因。

科学实证在4.5余年以后的4个完全完全相同短时数间点调查报告了队列划入者的CAM常用情况下，结果说明了在4.5年的短时数间内都常用CAM一站固定式或者新作产品的发起者以后有74%有重排，其以后40%发起者在完全完全相同短时数间点以后常用某些并不一定的CAM，14%发起者在每个短时数间点小规模常用CAM。

一般来说于男性，有愈来愈多的男性常用CAM，但在常用CAM的CD染病征和UC染病征二者之数间未都有是在相异。中用的CAM一站固定式是外科（30%）和脊椎按摩治疗（14%），可作理治疗（4%），针刺治疗（3.5%）以及自然治疗/顺势治疗（3.5%）。CAM新作产品的仅限于密切相关：噬乳酸霉菌（8%），鱼和其他；也（5.5%），酰（4%），以及甘菊（3.5%）是最中用的。

一般来说，只有18%的染病征常用CAM利用于他们的IBD，因此大多染病征常用CAM治治疗其他结核染病。因此，尽管IBD染病征比如说常用CAM，但很多于始终常用同一种CAM，也很多于染病征常用其治治疗IBD。

在一项基于网络的对767同上阿尔及利亚IBD染病征的调查报告以后，有66%染病征通报有常用过CAM，只有22%染病征从没有人常用过CAM。CAM的种类为基于饮茶（30.7%），基于双脚的（25.1%），顺势治疗或基本上医学（19.6%），自然治疗（15.2%）以及精神双脚治疗（9.1%）。结果说明了，UC染病征以后常用CAM比CD染病征常用CAM较高。

一项基于老年人的纽西兰科学研究说明，44%的IBD染病征常用CAM，这和非IBD相比较四组未相异。药物药性，诸如CYP，中药性和补品是最中用的CAM。

一项对冰岛430同上IBD门诊染病征的科学研究见到，在过去的12个翌年以后有49%的染病征常用了某种并不一定的CAM，其以后27%的染病征常用CAM一站固定式，21%染病征常用CAM新作产品，以及28%染病征常用自我治治疗，其以后最中用的CAM常用方法上是协同CAM一站固定式和CAM新作产品。结果说明了，UC染病征相比较CD染病征以后常用CAM分之一要较高。

尽管有些人调侃CAM，都有是基本上以后医，并在IBD染病征以后好好随机试制，但这些科学研究未众所周知地常用完全相同的划入标准化。一篇关于IBD以后常用针灸治疗的种系统近期和meta数据分析的通报和中药性治治疗IBD的另一篇通报均推论在这两项考虑到到性的论据以后不该必需愈来愈大的及愈来愈强健的治疗试制。

CAM的常用广为，必需愈来愈多的科学研究来考虑到到这些法则可以为IBD获取其所。然而，其以后的瓶颈是不该决定哪种CAM新作产品或者一站固定式不该利用于科学研究。

染病症治治疗

目前所为止，即便如此很多于资料关于何种染病症是UC或者CD的最普遍染病症。在一项科学研究以后，对IBD染病征进行时基于老年人的队列随访，每三个翌年一次，共进行时一年。Singh等通报在任何三个翌年的短时数间内都，CD染病征一般来说于UC染病征有愈来愈多的通报为染病症（63% vs 38%），疲惫（54% vs 33%），腹痛（47% vs 32%），酸痛的足部（42% vs 29%），痛楚的足部（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），白痴/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC染病征一般来说CD染病征愈来愈多的通报腺体血便（27% vs 17%）。即使是在染病征忽视他们的结核染病位处恒定期，他们仍然就会感受到一些染病症，诸如酸痛的足部（17%），疲惫（15%），染病症（13%）或腹痛（9%）。

在完全相同的科学研究以后，通报说明了在任何3个翌年的短时数间内都，有差不多50%的染病征感受到舆论压力，其以后家庭成员舆论压力是最完全相同的主诉，随后是管理工作舆论压力，研修舆论压力以及经济工业发展舆论压力。在这个科学研究的另一个通报以后，科学实证风险评估了确实在任何3个翌年的短时数间以后显现出来的变化可以数据分析随后三个翌年的染病症暴发。一般来说于无染病症暴发的染病征，染病症暴发的染病征常用阿司匹林类外用炎药性（NSAIDs）和外用生效或者；还有发传染等情况下也非常愈来愈完全相同。

染病症暴发唯一的数据分析标记是感受到舆论压力显现出来，由于冷淡的生命文艺活动很完全相同以及感受到舆论压力和一些小规模性的染病症都有，因此治疗外科眼科医生获取IBD染病征生活舆论压力数据和处理其无意识缺陷是必要的。

大大降较低忧郁或冷淡以及帮助增高舆论压力对于染病症的大大降较低不太可能就会起不可忽视主导作用，并将使致染病调控治疗功效降至最佳。实际上，在严厉批评群体进行时纵向调查报告和尿液钙卫蛋白的科学研究见到，较离地方面也和染病症缩减有关连，但缩减的染病症和有小规模性增生并未不太好的关联性。

尽管很多小规模性增生染病征有小规模性的染病症，也有很多染病征有小规模性染病症但未增生，这就必需注意到均均常用致染病调控药性剂治治疗染病症不太可能引致过度治治疗，所以增高较离地冷淡的法则不太可能增高染病症。对于IBD药性理学和非药性理学的无意识治治疗法则的在线即便如此有限。这是一个必需愈来愈多科学研究以督导愈来愈好的治疗实践的领域。

1、化学疗法性

无毒是广为利用于活血的药性剂，其为定格的NSAIDs，常被忽视是IBD染病症暴发的潜在即会可作。都只有近期论述此缺陷，但当考虑到确实的抵消时，它们不太可能可能就会引致结核染病暴发，或至多于在法则学上不足以说明这个缺陷。

如上所述，在一项前所瞻性基于老年人的科学研究以后，每三个翌年对IBD染病征进行时调查报告，事由有染病症暴发的染病征以后常用NSAIDs的分之一并未比事由未染病症暴发的染病征常用NSAIDs的分之一多。

当必需愈来愈先进的活血法则时，可考虑到剂。尽管很小其余部分的IBD染病征常用剂，但他们的常用和死亡所部升较高有关。

根据温尼伯的学校IBD透生可作学在线库，Targownik等通报了IBD染病征以后丙酮的常用情况下。IBD染病征以后丙酮的出名常用在治疗后一个翌年降至全盛时期，即染病征以后10.6%必需苯活血。科学研究同时见到，这个一般而言在男性和CD染病征相比较同上愈来愈较高。

治疗后1努瓦，丙酮的出名常用的分之一降到了分之二所有IBD老年人的5.5%。随后的结核染病胃癌以后丙酮的常用极为恒定，在第5年和第10努瓦分之二所有IBD染病征的分之一分列5.5%和7.6%，这比以成年也就是说和性倾向也就是说相比较时诱发的分之一要较高。

IBD染病征愈来愈不太可能在治疗以后5年常用丙酮，这对于治疗后在在的丙酮的常用很强数据分析性。降至丙酮酒精常用的标准化的IBD染病征（小于50mg/day 30天在在常用）的分之一在1下半年，5下半年和10下半年分列0.6%，2.5%和5%。

一般来说于常用丙酮操控其他结核染病情况下的也就是说相比较者（如精神结核染病，颗粒犯罪不当，在治疗前所苯的常用没有人降至酒精的标准化），IBD染病征有4倍的不太可能性不太可能视作酒精丙酮的选项。科学研究还见到，在25岁前所治疗为IBD的染病征都有很难视作大量丙酮选项，此外有颗粒犯罪不当、忧郁、背痛以及骨足部炎染病雷公著与酒精丙酮常用都有。

在考虑到了因其他适应染病症而常用丙酮，或者致染病调控剂和生可作学剂型的常用以及在死亡前所的12个翌年出院治治疗等一般而言后，酒精的丙酮的常用可以对死亡所部进行时强有力的数据分析，这些在线不太可能若有外科眼科医生不该尽量避开IBD染病征单调开丙酮。

两项其他科学研究也属实颗粒犯罪不当雷公著和精神结核染病治疗雷公著是IBD染病征常处方性的数据分析标记。因此，尽管IBD可以和痛楚相直接联系，但大多数时候类化学疗法性非常是须要的，而必需愈来愈多的非议染病征的无意识无意识健康和先前增高由于颗粒犯罪不当所引致的丙酮的利用。

IBD染病征中用丙酮大大降较低染病症，对转入卡尔加内都的学校IBD诊所的染病征进行时调查报告见到：丙酮利用于17.6%的染病征大大降较低和IBD都有的染病症，主要通过吸入方法（96.4%）。通报称丙酮能主要能更佳腹痛染病症（83.95）和腹部溃疡（76.8%），以及较小一般来说的染病症（28.6%）。必需注意到的是，针对IBD染病症常用差不多6个翌年是一个CD染病征必需移植手术的强力预兆。

比较严重结核染病的染病征确实不该常用？或确实有不太可能引致愈来愈比较严重的故事情节的缺脱致染病可作理情况下？对转入西雅三幅的学校IBD诊所的284同上IBD染病征的科学研究若有其以后有14.4%以前所是丙酮的选项，他们主要常用它来大大降较低染病症。

关于IBD常用的第一个随机相比较试制在以色列进行时，21同上对于抑制作用，致染病调控药性剂或者外用TNF药性剂未重排的染病征被均等到四组（两次每天）或者包含花的抗忧郁药性四组（去除了四氢酚）。

结果说明了，四组以后有5同上染病征降至了全然大大降较低，而抗忧郁药性四组非常多于1同上；四组以后有10同上有治疗重排，而抗忧郁药性四组非常多于4同上。四组染病征通报食欲和睡眠均得到更佳，且无都有是在的依赖性。

然而，必需大幅度的科学研究或其正确性成分确实对IBD增生坏处处。此外，很难辨别的常用确实就让增高了IBD都有染病症，还是因为其通过彻底改变染病征的感受以后枢而使得他们的染病症感知愈来愈不尖锐。无论如何，由于染病征主诉就会缩减治疗试制结果的必要性，故以何种方法大大降较低染病症不太可能非常是缺陷。

2、止泻药性

洛哌丁酰、地芬诺酯、和考来烯酰是IBD以后治治疗染病症的中处方性。一项随机相比较试制科学研究了CD染病征以后洛哌丁酰氧化可作和抗忧郁药性的相比较，在见到没有人成形尿液后每同上受试者给予一片洛哌丁酰（1mg）或抗忧郁药性并进行时一周的实验者组调查报告。

在初始的一周治治疗期中，科学实证和染病征对于功效的数据化风险评估以及染病征对于染病症比较严重一般来说的风险评估都说明了洛哌丁酰治治疗的正确性性。洛哌丁酰氧化可作每天的平均mg是2.7mg，缺脱重排多于。

还有愈来愈多的关于术后染病征常用洛哌丁酰的的科学研究，一项实验者组接合科学研究对18同上由于回咀嚼道结核染病或移植手术引致的慢性染病症染病征进行时了洛哌丁酰的抗忧郁药性相比较试制。洛哌丁酰每天平均mg为6mg，其操控染病症功效要远胜抗忧郁药性（排尿的频所部和数目透小增高，尿液固体化），两者胃肠胃依赖性极为均较多于。

也有科学实证对结肠储袋术后常用洛哌丁酰的进行时了科学研究。在一项随机接合科学研究以后，洛哌丁酰缩减了恒定时的舆论压力，但挤注舆论压力，感受阈，储袋容量和闭合性均没有人受原因。尽管如此，染病征睡觉时频数和夜数间睡觉时自制力均得到更佳。

关于在IBD以后利用地芬诺酯的在线较多于，在瑞典的一个实验者组接合设计者科学研究以后，对20同上UC染病征进行时了地芬诺酯抗忧郁药性相比较试制（地芬诺酯5mg tid），结果说明了地芬诺酯可都有是在更佳染病症（尽管睡觉时频数的增高量＜2次每天）。

然而，在常用地芬诺酯治治疗染病症则有53%的染病同上就会显现出来依赖性，都有是在比抗忧郁药性四组多。基于睡觉时频数彻底改变不透小和依赖性愈来愈多于这个事实，作者推论不推荐地芬诺酯利用于UC的治治疗的论据。

一项实验者组接合科学研究对29同上肠移植手术致使的慢性染病症染病征进行时了洛哌丁酰和地芬诺酯外用染病症的对比。大多受试者是因为CD在行移植手术，试制时染病征位处稳定的非文艺活动期。洛哌丁酰和地芬诺酯以看上去完全相同的罐派发给染病征，每种药性剂的最短小规模短时数间小于25天。

结果说明了，洛哌丁酰四组利用于操控染病症的罐的数目都有是在多于于地芬诺酯四组，在增高睡觉时数目和更佳尿液粘稠度以后洛哌丁酰透小远胜地芬诺酯。在29同上染病征以后，19同上忽视洛哌丁酰是最正确性的外用染病症药性剂，非常多于5同上忽视地芬诺酯一个系统，全数5同上没有人感受到透小相异。

结肠缝合引致了胆酸的游离缺脱，当胆酸转入咀嚼道除此以外可以作为可不腺体剂并抑止染病症。一项实验者组接合科学研究对比14同上结肠缝合40-150cm术后的CD染病征考来烯酰肠溶片和抗忧郁药性的。当常用考来烯酰治治疗时，每天的排尿量增高，每周的排尿数增高，肠胃通过短时数间缩减。

3、科学研究必需

尽管关于怎样表述CD和UC的上皮愈合，以及上皮愈合降至何种一般来说是治治疗的最终目标即便如此没有人明，故治疗外科眼科医生即便如此是根据染病征的染病症来好好治治疗执行者。即使是量化以后不够透小，且必需治疗眼科医生常用致染病调控剂治治疗以并变动治治疗方案，但治疗眼科医生不太可能均均适时治治疗。

因此，找出以最小的缺脱重排治治疗腹痛或者染病症的法则固定式将是新趋势，进行时一项愈来愈考虑到到的科学研究来决定NSAIDs确实对IBD增生有缺脱原因将对于染病征增高关于NSAID常用的害怕很不可忽视，都有是对IBD；还有痛风的染病征。

探索丙酮在IBD以后确实有外用炎主导作用，以及探索它在相比较治疗试制以后增高染病症的可作理情况下的用量将就会对IBD的染病症治治疗有帮助。如果结果证明了正确性的，将对见到包含正确性药性剂成分的很不可忽视（正确性药性剂成分的常用将增高染病征自行购买的不当，而这在很多西方国际组织是违法的）。

最终，也迫切必需探索IBD药性理学治治疗和非药性理学无意识默许的可作理情况下。由于舆论压力可以原因染病症，而舆论压力是普遍存在的，故调控舆论压力不太可能对IBD染病症诱发都有是在原因。

抗忧郁药性和不常处方性剂的法则

一些种系统近期风险评估了缩减抗忧郁药性重排的原因，拜访家庭成员眼科医生的频所部是UC和CD治疗试制以后抗忧郁药性可作理情况下缩减的中用数据分析量化。抗忧郁药性可作理情况下通过获取者（更进一步的态度，相互主导作用强度）和染病征原因（期望，坚持和操控）联合降至的，但是理解它的潜能将能缩减染病征护理的可作理情况下。

因此，必需非议IBD以后心（获取都有的非议）的潜在必要性，IBD染病征非议的另一个不可忽视之外是见到一些不必需IBD特定药性剂治治疗的染病征。通过温尼伯的学校基于老年人的透生可作学在线，说明了在1987和2010年数间的任一短时数间点，不常用IBD特异可作的分之一始终小规模在40%-50%数间，且CD染病征分之一较优于UC染病征。

长年不常用特异药性剂的染病征以后差不多有75%染病征在未处方性后曾并没有人看IBD眼科医生门诊或出院，仅仅这些感受更佳的染病征不必需就医。当我们允许文艺活动期染病征即便如此坚持治治疗的时，我们不用记起很多染病征不必需特异的IBD药性剂也可以降至长年的大大降较低。因此，必需大幅度科学研究来决定哪其余部分须要药性染病征可以长年人身安全的须要IBD特定药性剂。

三幅1：CD的治治疗。这幅树状三幅以后结核染病后果基于染病症小规模性和客观见到。

所有效质的结核染病文艺活动度不太可能必需注意到另有染病症的治治疗：1.操控染病症：洛哌丁酰，地芬诺酯，考来烯酰和；2.操控痛楚：无毒，短期的常处方性，以及其他方法；3.营养效反对：多种CYP，CYPD和B12的多余，以及蛋白质/卡路内都反对；4.无意识反对：舆论压力操控和治治疗冲动和无意识结核染病。

三幅2：特殊情况下CD的治治疗。

三幅3：溃疡性咀嚼道炎的治治疗。这幅树状三幅以后结核染病后果基于染病症小规模性和客观见到。

所有效质的结核染病文艺活动度不太可能必需注意到另有染病症的治治疗：1.操控染病症：洛哌丁酰，地芬诺酯，考来烯酰和； 2.营养效反对：多种CYP，CYPD和B12的多余，以及蛋白质/卡路内都反对；3.无意识反对：舆论压力操控和治治疗冲动和无意识结核染病。

编辑： gi201